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欧洲儿科学会重申其对全面儿童免疫规划的有力支持。在疫苗犹豫、政策不稳定和资金缺口威胁已有成就之际，公共卫生政策必须始终牢固地建立在科学证据、透明度和伦理责任的基础之上。基于已有的证据和当前的大流行后数据，研究人员紧急支持在欧洲范围内建立针对疫苗可预防疾病的统一
欧洲儿科学会重申其对全面儿童免疫规划的有力支持。在疫苗犹豫、政策不稳定和资金缺口威胁已有成就之际，公共卫生政策必须始终牢固地建立在科学证据、透明度和伦理责任的基础之上。基于已有的证据和当前的大流行后数据，研究人员紧急支持在欧洲范围内建立针对疫苗可预防疾病的统一监测系统、可互操作的免疫信息系统（IIS）、全欧洲范围的数字疫苗接种记录标准或对疫苗信心及获取障碍的常规测量，以及针对免疫不足群体的以公平为重点的补种免疫。此外，还需要投资于培训和相关工具，使儿科医生及所有参与免疫接种的其他医疗保健专业技术人员能够建立对疫苗接种的信心。协调一致的多语种公共信息宣传活动应主动反击错误信息，并使政治决策与科学证据明显保持一致。
The multiple benefits of vaccination（疫苗接种的多重益处）
疫苗接种仍是儿科医学中最有效且最具影响力的预防性干预措施之一。对扩大免疫规划（Expanded Programme on Immunization）50年数据的建模显示，疫苗接种对提高生存率和健康水平做出了重大贡献。疫苗学领域的持续进展不断证明推荐用于儿童的疫苗的安全性和有效性。例如，近期对B型脑膜炎球菌疫苗（meningococcal B vaccines）的评估表明，通过审慎的开发、严格的监测、有效的沟通和真实世界数据，可以产生高效且安全的疫苗，从而显著减少严重的儿童疾病。人瘤病毒（HPV）疫苗接种与浸润性宫颈癌风险的显著降低相关联。轮状病毒疫苗（rotavirus vaccination）已被公认为减少儿童严重胃肠炎和住院治疗的高效工具。这些成功只有在以父母和社区能够理解的语言进行透明、一致地沟通时，才能增强人们对作为儿科预防医学基石的免疫接种的信心。美国儿科学会（AAP）指出，疫苗接种是最有效的预防的方法之一，不仅能规避健康风险，还能避免经济损失。在美国1994年至2003年的十年间，估计避免了5亿例疫苗可预防疾病病例、3200万例住院治疗和110万例死亡，在此期间节省了5400亿美元的直接成本和2.7万亿美元的间接成本。将疫苗接种作为美国所有50个州日托机构或学校入学的严格要求，有助于保护个人和班级或设施内的社区，包括工作人员及其家庭环境。近期的研究也证实了疫苗接种规划在减少欧洲地区的经济和疾病负担方面的有效性。疫苗还在遏制抗菌素耐药性方面发挥着及其重要的作用，它通过预防原本需要抗生素治疗的感染，由此减少耐药病原体的出现和传播，并降低总体抗生素使用量。这些效果已在世界卫生组织（WHO）的政策框架中得到认可。
Current challenges and consequences（当前的挑战与后果）
疫苗接种不足可被理解为由两种相互作用的障碍导致的结果：获取障碍和接受障碍。获取障碍包括在常规健康访视期间错失的疫苗接种机会；农村或服务不足的地区，长途旅行距离、交通成本和后勤限制阻碍了服务的使用；薄弱的随访和提醒/召回系统；以及系列疫苗接种完成时间的有限性。个体和家庭层面的特征，包括社会经济地位、母亲教育程度和健康素养，影响着人们利用服务的能力及对疫苗接种信息的解读。边缘化和流动群体——包括移民、难民和其他流离失所者——面临着额外的结构性和行政障碍、碎片化或中断的医疗服务，以及与流动性、法律身份和对卫生系统不熟悉相关的挑战。冲突和其他服务中断可能逐步扩大覆盖率与及时性方面现有的不平等。接受障碍包括对疫苗安全性或有效性的担忧、不信任、社会规范、错误信息，以及在疫苗可预防疾病变得不那么可见时感知到的低疾病风险。社会人口状况和健康素养因素不仅应被视为结构性因素，也应被视为个体和社会决定因素，因为它们既影响获取服务的能力，也影响对疫苗接种信息的解读。在整个欧洲，家庭和青少年跨境流动性的增加使得可靠的疫苗接种记录至关重要，然而疫苗接种文件仍然分散、通常非数字化且不可互操作，这使得当儿童在不同卫生系统间流动时难以发现免疫空白。这一挑战在移民、难民和其他流动人群中尤为突出。系统性综述显示，由于综合的获取和接受障碍，欧洲的移民和难民人群的疫苗接种覆盖率往往低于本地人群。疫苗信心已成为一个动态挑战而非静态态度。欧洲多个方面数据显示，父母的信心因国家和社区而异，并且可能因制度不信任、疫情疲劳、不一致的政策信息和错误信息而减弱。在欧洲，错误信息通常通过社会化媒体、即时通讯应用、政治化叙事和关于伤害的传闻得到放大；当家庭遇到获取障碍、收到不一致的建议或认为疫苗可预防疾病遥不可及时，错误信息便获得了市场。因此，有效的应对措施需要的不仅仅是事实说明页：它们需要社会倾听、预先辟谣和快速纠正虚假声明、多语种的社区参与、让人信服的临床医生和社区信使，以及公开透明的、与科学证据明显一致的政治决策。近期的全球多个方面数据显示，在许多地区，儿童免疫接种的进展已经停滞甚至逆转，导致数百万儿童疫苗接种不足或完全未接种，尤其是在COVID-19大流行之后。这些免疫空白带来了直接且切实的后果。《新英格兰医学杂志》的一篇综合性综述记录了麻疹的戏剧性复燃，2024年全球确定诊出的病例超过39.5万例，并在2025年初报告了进一步的急剧增长。除了急性发病率和死亡率外，麻疹还与脑炎、感染后免疫遗忘和亚急性硬化性全脑炎等严重并发症相关。同一篇综述强调，日益扩大的免疫空白现在直接影响着婴儿和成人，其驱动因素是疫苗接种覆盖率下降、接种时间延迟以及免疫规划资金不足。在某些特定情况下的早期婴儿疫苗接种、补充维生素A以减少并发症，以及诸如微针贴片等新型疫苗递送平台都是补充措施，但没有一点措施可以替代高水平的常规疫苗接种覆盖率。这些后果在欧洲已显而易见。2024年，欧洲区域报告了近30万例百日咳病例，比前一年增加了三倍多。WHO/联合国儿童基金会（UNICEF）报告称，欧洲区域在2024年记录了超过12.7万例麻疹病例，是2023年的两倍，也是自1997年以来的顶配水平；5岁以下儿童占病例总数的40%以上，并报告了38例死亡。
不作为会产生流行病学、个体、经济和卫生系统层面的后果。从流行病学角度看，易感人群聚集会导致反复暴发、跨境传播、可预防的并发症和可避免的死亡。在个体层面，患上疫苗可预防疾病的人可能会经历急性疾病、住院治疗、长期后遗症或残疾，在某些情况下甚至死亡——而这些结果本能够最终靠及时接种疫苗来预防。这些后果还可能包括教育中断、生活品质下降，以及受影响个体及其家庭所承受的心理、照护和经济负担。在经济层面，暴发会将资源从常规医疗转移到应急响应、接触者追踪、暴露后预防、住院治疗和补种运动，而家庭则面临缺课、上班时间损失和焦虑。在卫生系统层面，未能投资于监测、数字记录、劳动力培训和量身定制的沟通，会使系统陷入被动循环：系统发现缺口迟缓，在压力下做出一定的反应，然后又回到同样的脆弱状态。因此，不作为的成本不仅是疫苗可预防疾病的卷土重来，还包括预防性儿童健康系统中信任和韧性的侵蚀。
整个欧洲的预防性儿科护理仍然高度异质化，在护理模式、专业角色和卫生系统组织方面存在非常明显差异。因此，并非所有目前参与疫苗交付的医疗保健专业技术人员都接受过正规的免疫接种教育或充分的背景培训。这种专业相关知识至关重要，因为医疗保健专业技术人员必须在诸如脊髓灰质炎等疾病的负担因疫苗的成功而不再可见，或者感染导致多年后才出现的难以处理的后果（如SSPE、HPV相关癌症和脊髓灰质炎相关瘫痪）时，慢慢的变多地传达疫苗接种的获益和风险。建议的目标应具有共性，但实施方式应具有适应性。集中化和资源更充足的系统可能能够扩展实时的国家免疫信息系统（IIS）、自动提醒以及直接与初级保健记录的电子链接。更分散或资源受限的系统在大多数情况下要一种分阶段的方法，从最小的核心数据集、哨点或区域试点、纸质向数字过渡计划、移动外展和定期数据质量审计开始。目标不是在每个国家建立相同的系统，而是获得可比的数据、快速识别免疫空白并采取负责任的行动。将现有工具付诸实施至关重要。WHO欧洲区域办事处的卫生工作者沟通培训模块应通过职前课程、继续专业发展、培训师培训以及针对有犹豫家庭的当地模拟或角色扮演练习来提供。WHO《儿童和青少年初级卫生保健袖珍手册》应嵌入到初级保健、学校健康和公共卫生协议中，以便关键信息、禁忌症指导和破除谣言的内容得到一致使用。WHO疫苗接种行为和社会驱动因素（BeSD）工具、欧洲疾病预防控制中心（ECDC）2025年社会和行为科学工具包以及疫苗障碍评估工具（VBAT）提供了结构化的方法来衡量覆盖率低的原因，并设计有明确的目的性的干预措施而非通用宣传活动。免疫规划应监督这些工具的使用，以确保这些资源不会成为孤立的文件。一个最低限度的监测框架将加强政策的相关性和可比性。各国应至少按年龄、疫苗种类、次国家级区域以及在伦理和法律允许的情况下按相关公平分层追踪以下指标：MMR1/MMR2、百白破三联疫苗第三剂（DTP3）、脊髓灰质炎疫苗、HPV疫苗、轮状病毒疫苗和其他几个国家推荐疫苗的覆盖率；及时性和漏种剂量指标；零剂量和免疫不足儿童的数量；提醒/召回功能的有效性；库存短缺和服务可用性；暴发发生率；疫苗接种不足的原因；疫苗信心和获取障碍；以及接受循证沟通培训的疫苗接种人员的比例。在有IIS的地方，应持续监测覆盖率和漏种剂量数据，并至少每季度报告一次；社会和行为的驱动因素调查能定期进行，或在暴发和重大政策变化后进行。Stanberry等人同样提出，应评估各国收集和使用社会和行为的驱动因素数据以提高疫苗摄取的能力，包括将其作为联合外部评价工具中的第四个免疫指标。由于儿童疫苗接种在欧洲由不同的专业技术人员提供，这些建议不仅适用于儿科医生，也适用于全科医生、护士、学校健康服务机构、公共卫生团队、社区卫生工作者（在使用他们的地方）以及项目管理者。因此，培训应涵盖疫苗科学、禁忌症、安全沟通、动机性访谈、文化胜任的护理、暴发沟通以及IIS和行为工具的使用。一篇最近的评论描述了法律、监管和政治上的转变，加上错误信息的传播，如何削弱了对免疫规划的长期保护。这些变化与儿童疫苗接种率下降和疫苗可预防疾病的重新出现有关，说明了偏离科学证据的政策选择如何能迅速破坏公共卫生成果。从伦理上讲，儿童拥有基本权利，能够得到经过科学验证的、安全的医疗干预措施，以保护他们免受可避免的伤害。参与免疫接种的专业学会和所有医疗保健提供者应支持父母基于证据、同理心以及透明沟通做出知情的疫苗接种决定。高覆盖率、公平的获取和建立信任应成为首选的政策回应。强制接种只有在严格条件下才在伦理上是合理的：自愿方法已失败、疾病风险很大、获取障碍已得到解决、措施是相称的、有时间限制且经法律授权、医疗豁免和保障措施明确，并且透明的监测能保护公众信任。富有同理心、以患者为中心的沟通仍然至关重要；关于可预防并发症的个人叙述可能有助于说明不作为的后果，但它们应支持而非取代透明的科学证据和谨慎的获益-风险沟通。在此背景下，WHO欧洲区域办事处强调了识别疫苗接种不足驱动因素的重要性，并通过在国家内部和国家之间建立信心和改善公平获取疫苗来解决这样一些问题。这些优先事项体现在最近由所有53个成员国通过的WHO/UNICEF《儿童和青少年健康与福祉战略》中，该战略将疫苗接种确定为该区域的一个关键关切。作为商定行动的一部分，成员国承诺推广疫苗接种的益处并解决疫苗犹豫问题，从而强化免疫接种在保障儿童和青少年健康以及增生系统韧性方面的核心作用。
The European Academy of Paediatrics strongly supports the following priority actions (fact box)（欧洲儿科学会强烈支持以下优先行动（要点框））
欧洲儿科学会的贡献在于将关于疫苗益处的既有证据以及关于大流行后免疫空白、流动性、错误信息和实施障碍的新兴证据转化为以下优先的、可衡量的框架：
系统层面的监测和IIS：加强欧洲范围内针对疫苗可预防疾病的统一监测，并实施或扩展国家或可互操作的IIS，以实现实时或至少每季度的覆盖率监测、检测漏种剂量、自动提醒/召回和快速暴发应对，同时具备数据保护保障措施。
数字疫苗接种记录：建立一个全欧洲范围的数字疫苗接种卡或记录标准，与国家系统相连，在可行的情况下采用多语种，并基于一个最小的可互操作数据集，以支持跨境医疗服务的连续性和补种疫苗接种。
衡量接受和获取障碍：将BeSD、ECDC社会和行为科学工具和/或VBAT纳入常规规划评估，以衡量信心、社会规范、实际障碍、信任、获取途径以及未接种疫苗的原因，并利用结果来设计和评估有明确的目的性的干预措施。
以公平为重点的补种：在数据治理允许的情况下，按年龄、地理区域、流动性和社会经济风险识别免疫空白；采纳补种时间表；在初级保健、急诊、入学和青少年接触点筛查漏种剂量；并为有被遗漏高风险的人群提供资助的外展服务，包括移民、难民、难以触及的民族或宗教社区、服务不足的城市地区和偏远的农村地区。
提供者层面的培训：确保儿科医生、全科医生、护士、学校健康专业技术人员、公共卫生疫苗接种人员以及其他参与免疫接种的工作人员接受关于疫苗学、安全沟通、动机性访谈、IIS使用和错误信息管理等方面的结构化培训；将培训覆盖率作为一项规划指标进行监测。
沟通和错误信息应对：制定协调一致的多语种沟通策略，利用让人信服的临床医生和社区信使、社会倾听、预先辟谣、快速纠正虚假声明，并对政策决策（包括不确定性和安全性监测）进行透明的解释。
治理、筹资和问责：保护免疫预算，支持国家免疫技术咨询小组和项目管理者，公布可比指标，评估干预措施，并确保政治决策与科学证据和儿童健康权利保持一致。
